Final de prácticas

"Pasillo de hospital"
Magnífica fotografía de César J. Sánchez

A falta de pasar durante dos semanas por la UCI puedo dar casi por acabado mi periodo de rotatorio de prácticas de este curso. Parece que fue ayer cuando volvíamos a pisar el hospital con nuestra bata blanca sin nombre y nuestro fonendo en la mochila -por si acaso, aunque no sé para qué lo vamos a utilizar en oftalmología- y ya estamos rozando con nuestros dedos, todavía faltos de experiencia, los días en los que los exámenes finales darán, si todo va bien, por concluído un año más. Con él, todas las experiencias vividas a lo largo de los días por uno de los lugares que más me gustan, que aunque pueda parecer frívolo desde el punto de vista externo, he de decir que son los hospitales. Eso sí, no por mucho tiempo, y es que espero volver este verano, como mis dos pasados, a dejarme notar de nuevo por los pasillos, las cabeceras de las camas, los quirófanos y darle al coco excusas para que no se olvide de pensar. Y hablando de excusas, cada vez tenemos menos para "hacernos el loco", al menos desde el punto de vista teórico.

Dame una sonrisa

Nos movemos de un servicio a otro sintiendo que en la mayoría de ellos podríamos ser más útiles de lo que realmente somos. Pero el plan está hecho así y según con quién te encuentres en tu camino lo aplicará a rajatabla en mayor o menor medida. Al menos uno se conforma con empaparse del ambiente del hospital -situación que hace un año comportaba una total emoción-, de conocer la especialidad que podría ser a la que le dedicarías todo tu tiempo en un futuro cada vez más próximo y por qué no, de entablar amistad con el personal sanitario. Y es que en el fondo, el servicio, por muy genérico que lo nombremos, se compone de eso, personas. Probablemente un mejor planteamiento de las prácticas mejoraría muy mucho la formación. No lo dudo, pero es lo que hay. ¿Acaso puedo poner algo más que mi ilusión, mi curiosidad y mis ganas?. Aún así no puedo quejarme; he tenido muchas posibilidades (aunque siempre sean dos) comparado con otros compañeros, y me he topado con situaciones y personas realmente comprometidas y encantadoras. Y es que cualquier granito de arena que puedes aportar en esas cuatro paredes reconforta, al paciente que sonríe, y por supuesto, a uno mismo.

Rotando por bastantes de los servicios pertenecientes a asignaturas de este año y alguna otra que no tiene nada que ver, especializándome en ecografías obstétricas y viendo unos cuantos nacer vamos definiendo un poquito más nuestro futuro, aunque sea de una manera lenta y pausada. ¿Quizás es mejor descartar que añadir a la lista? Aunque no sé que puede ser más difícil.

Y entre tanto pasan los días. Anécdotas que sumas a tu recetario particular, datos de "esto no te olvides" que casi se escriben solos en la libreta y ansias de que por fin hoy, te enseñen a hacer eso que te gustaría aprender; aunque a veces, nunca llegue. Pasan los días, los servicios, la gente. Pasan las horas, las hojas y los apuntes. Sumamos charlas, comidas, cenas, salidas, ejercicio, blog, teatro, familia. Añadimos momentos irrepetibles y momentos que quizás sería mejor olvidar, aunque en mi percepción como persona, creo que sirven para curtir un yo futuro especial. Abrimos libros y olvidamos música que hasta ahora nos permitía aliviar nuestro tormento en forma de acúfenos antes de lanzarnos en los brazos de Morfeo. Y al final, llega hasta el momento en el que nos encontramos.

Que pase mucho más tiempo, que sumemos muchos más momentos y que vayamos llenando de historias nuestro cerebro. No hay que olvidar de lo que estamos hechos, ni de lo que nos curte. Está prohíbido ignorar quiénes somos. Y por supuesto, está más que descartado dejar de vivir cada día intensamente.

Vivir no es sólo existir,
sino existir y crear,
saber gozar y sufrir
y no dormir sin soñar.
Descansar, es empezar a morir.

Gregorio Marañón (1887-1960) Médico y escritor español

Porcentajes

Ni mi casa ni los hospitales a los que normalmente nos derivan para hacer las prácticas estás lejos de la facultad. Sin embargo, siempre que no estoy acompañado y puedo, voy con la música enchufada a mis oídos. Me gusta desconectar del mundo, escuchar más la música almacenada que la radio en ese momento y alguna que otra vez pensar que estoy en un video clip donde yo soy el protagonista y la imagen hace movimientos corales con la música que estoy escuchando. Para no aburrirme - es lo que digo yo.

Pero hay momentos en los que no me apetece desconectar del mundo sino formar parte de él. Rechazo la música inmediatamente, sin ni siquiera sacar el aparatito del bolsillo interior de la chaqueta para volver a escuchar todo lo que me rodea: el sonido del tráfico, el cuchicheo de la gente, el roce de mi cremallera de la chaqueta con el pantalón, la risa de un niño, el peso de mis pies. Y observo, observo mucho que es algo que me gusta, y que probablemente por deformación profesional, sea algo que realizamos con mucha mayor frecuencia de lo que hacíamos antes. Algo en lo que me fijo es en las personas. Observarlas a cada una dejando volar mi imaginación sobre lo que estarán pensado, o estando cerca de un hospital, lo que podrían estar soportando. Y es que hoy ha sido un día de esos en lo que mi mente ha rechazado la música.

Hemos comenzado las consultas con una afirmación del médico que nos había tocado que me ha llamado bastante la atención:

"El 30 % de los pacientes acapara el 70 % de las patologías"

A partir de ahí han comenzado a aparecer pacientes de todo tipo. La mayoría era gente mayor pero también la juventud tenía, más desgraciadamente, su protagonismo. Personas monopatológicas, pero también personas, pacientes cuyos antecedentes médicos y quirúrgicos sobrepasaban con tranquilidad las cinco o seis líneas: leucemia a los 31 años o un carcinoma renal asociados a alteraciones miocárdicas, valvulopatías y/o endocrinológicas, entre otras muchas y sumando, por supuesto, la patología por la que acudían a las consultas. Eran pacientes que requerían una mirada especial, y que con el suspiro del médico al abrir la historia nos hacía tenerlo en cuenta. La mayoría tenían múltiples patologías, y sin embargo prácticamente todas, al menos delante de la mesa, se encontraban felices, porque por ahora, a pesar de esas líneas, seguían ahí delante.

Cuando he salido del hospital, he ido observando a las personas que andaban por donde yo pasaba. Pero fueran con gente o sin ella, las he visto acompañadas. Acompañadas llevando encima de su cabeza un porcentaje, una probabilidad. Muchos de los apuntes que cogemos están plasmados de porcentajes, frecuencias, probabilidades, posibilidades, como si la epidemiología fuera el centro de atención de cualquier patología. Pero no sólo eso, sino que en la vida diaria tenemos multitud de estadísticas allá donde vayamos: encuestas electorales, votaciones en los medios de comunicación, composición de los alimentos, ventas esperadas de un producto. Sin embargo, probablemente, ninguna de estas tenga tanta repercusión.

Una persona siempre portará encima de su cabeza una frecuencia o un porcentaje que lo categorice, que le de una probabilidad: de padecer una enfermedad asintomática, sintomática, en uno u otro grado y más desgraciadamente un porcentaje de mortalidad en el que se incluye todo aquél que desaprece de este mundo. Sabemos que la mayor causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares seguido de los tumores, que el 86 % de los pacientes con una insuficiencia cardíaca grado 4 de la NYHA va a fallecer en un año o que la mortalidad hospitalaria en ingresos por IAM son bastante bajos. También sabemos que el tumor de testículo es un tumor poco frecuente representando del 1-2 % de las neoplasias en varones, que el 9 % de las neumonías requieren un ingreso en UCI o que la supervivencia en un cáncer de próstata es del 96 %.

Una de las cosas que más me gustan de mi profesor de neumología es que no da las clases como todos los demás. Existe un escueto powerpoint sobre el que basarse. Todo lo demás lo aporta el razonamiento. Un caso, una experiencia, nuestra opinión, qué hacen los pacientes mal y qué debemos enseñar, por qué esto es así y no de la otra manera... Pero sobre todo me quedo con un razonamiento suyo: esta patología es más frecuente en varones, ancianos, cursa con estas manifestaciones clínicas en los porcentajes que podemos ver y le podemos dar este tratamiento. A veces no funciona. Pero,

"¿y si ese no es mi paciente? ¿Y si no entra dentro de mi frecuencia, de mis porcentajes, de una buena respuesta a ese tratamiento determinado, de lo típico?"

Debemos romper con los porcentajes, con las probabilidades que nos categoricen. Está claro que las estadísticas existen, pero no debemos guiarnos al 100 % por ellas. No debemos, en absoluto, caer en el error de pensar que llevamos un número plasmado encima de nuestra cabeza y que nosotros podemos estar dentro de esas probabilidades nefastas. Porque también podemos estar fuera de ellas. Podemos hablar del 60 % de mortalidad o del 40 % de supervivencia. Es como ver el vaso medio lleno, o medio vacío. En medicina, como bien se dice, ni todo es negro, ni todo es blanco y por supuesto 2 + 2 nunca es 4. ¿Por qué no luchar por cambiar el destino? Una buena prevención, un buen tratamiento, un buen cuidado. No dejarnos guíar por esa tabla de nuestros apuntes, de los libros, de los folletos, porque, quién sabe, podríamos estar delante o llegar a ser "ese otro paciente", aquél que consigue romper con las estadísticas.

La desesperanza está fundada en lo que sabemos, que es nada,

y la esperanza sobre lo que ignoramos, que es todo.

Maurice Maeterlinck (1862-1949) Escritor belga.

PD1: Siento mis desapariciones pero esta semana ha sido de locura. Sólo con ver mi lista de cosas pendientes...jaja. Eso sí, mis apuntes siguen ahí bien, gracias. Y llevo un catarrazo encima...xD.

PD2: Estamos de puente y toca triple cumpleaños en una casa de pueblo. Sólo nos han dicho tres cosas:

- Hay que participar.

- Hay que ir en ropa cómoda, preferiblemente chándal.

- El casting ya está hecho.

¡A saber qué se traen entre manos! Espero volver vivo :). Eso sí, antes de irme intentaré pasarme por todos los blogs. Mientras tanto, feliz finde :).

PD3: Ya sabéis que soy un poquito eurofan, así que os comento que mañana sábado echan la gala en tve (no la podre ver =( )para decidir la canción que representará Pastora Soler el próximo mayo. Mi favorita para el evento, así como para Pastora o la mayoría es "Quedate conmigo". Tiene que escucharse hasta el final. Yo ya me estoy imaginando la puesta en escena... Para conocer más aquí.

PD4: En "Hoy suena a" el videoclip oficial de "Cuando suba la marea" de Amaral.

Sólo una pizca de imaginación

No sé si os fijateis bien, pero el logo de Baalya, la plataforma de la que os hablé un poquito el otro día en "Profesor, gracias", tiene como elemento simbólico una caja abierta (para el que no la recuerde he vuelto a poner la imagen encima en pequeñito). Precisamente hace unos días se hacían eco en su facebook oficial de un video que para ellos expresaba perfectamente el sentido de esa caja en su cabecera.

Aquí os dejo el video para que lo disfrutéis. Es un poquito largo (un poco menos de 8 minutos) así que os recomiendo verlo cuando dispongáis de ese tiempo y así poder hacerlo del tirón.

A raíz de esto y a través de los comentarios descubrí el libro titulado "NO ES UNA CAJA" de Antoinette Portis, graduada en Arte por la Universidad de California (UCLA) y actualmente directora creativa de la compañía Disney Consumer Products. Publicado por la editorial Factoria K de Libros, y editado en gallego y castellano.

Fue calificado en 2007 como Libro de Honor por el comité del Premio Theodor Seuss Geisel, que se le concede a las mejores obras infantiles publicadas en Estados Unidos, en homenaje a este conocido autor, que decía que los niños buscan lo mismo que los adultos: “Reírse, cambiar, entretenerse y disfrutar”. También fue nombrado como Libro Distinguido por la Asociación Americana de Bibliotecas e incluido por la Biblioteca Pública de Nueva York en la lista “Uno de los cien libros para leer y compartir”.

¿Qué haces sentado en una caja?

No es una caja.

¿Por qué estás subido en la caja?

¡No es una caja!

Con ello nos adentra en el mundo de un curioso conejito que demuestra a los lectores que una caja puede ser todo lo que les permita la imaginación. Al fin y al cabo, "una caja es justamente una caja...a no ser que no sea una caja."

Más info en este link.

Ojalá los adultos conserváramos un poquito de esa capacidad de la que disfrutamos en su mayor exponente cuando somos chiquitines. Esa que nos permite viajar sin dinero, luchar sin violencia, ser lo que más ansiamos aunque cada pocas horas sea una cosa diferente. Ojalá a todos los adultos nos quedase tan solo una pizca de imaginación que nos permita crecer disfrutando, divertirnos y sobre todo SOÑAR. Que nadie nos quite el sueño, el anhelo, la inocencia, las ansias de futuro y por supuesto, que nadie nos quite lo más básico, ser cada uno lo que queramos ser.

Si has construido un castillo en el aire,

no has perdido el tiempo, es allí donde debería estar.

Ahora debes construir los cimientos debajo de él.

George Bernard Shaw (1856-1950) Escritor irlandés

Nuit Blanche

Tengo varios blogs que descubrir, posts que comentar y otros tantos por escribir. Ya se sabe que cuando uno está con el agua casi al cuello es cuando aparecen un montón de cosas interesantes que te llaman la atención y que te tientan a abandonar tu trabajo por esa diversión que parece que no se encuentra el resto del tiempo. Un blog, una película, un juego, una web...o incluso pasar un rato mirando a las musarañas. Es lo que hay, aunque ahora mismo por mi bien, debo seguir centrado a ORL y OFT. Mientras tanto, y entre tema y tema, os dejo una entrada especial. Feliz lunes :).

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El poder de una mirada, el efímero e intenso sentimiento que invade todo nuestro cuerpo desde los pies a la cabeza, la lucha de las partes, el poder de la imaginación, la intensidad de una conexión infinita...

Nuit Blanche explora un momento fugaz entre dos extraños, revelando su estrecha conexión en una fantasía de hiper realidad.

(recomiendo encender altavoces y reproducir en HD)



Nuit Blanche from Spy Films on Vimeo.

El arte de la publicidad: ganas de vivir

"QUE NADA NOS QUITE NUESTRA MANERA DE DISFRUTAR DE LA VIDA"

P.D. En Hoy suena a ¿No podíamos ser agua? de Maldita Nerea

Ocho

- ¿Cuántos puedes ver?

- Cuatro dedos, Arthur.

- No, no, no. Mírame a mi.

-¿Cómo?

- Te estás centrando en el problema. Si te centras en el problema nunca verás la solución. No te centres jamás en el problema. ¡Mírame a mi!... ¿Cuántos ves? Ohh mira más allá de mis dedos. ¿Cuántos ves?

- Ocho

- Ocho, ¡ocho! Sí, sí, ¡ocho es la respuesta! Tienes que ver lo que los demás no ven. Ver lo que los demás deciden no ver por temor, conformismo, pereza. Ver el mundo de forma nueva cada día. Aunque creo que ya estás en el buen camino. Si no vieras más que un viejo loco y amargado, no estarías hablando conmigo.

(Patch Adams, 1998)