Sobresaltos en la noche: pesadillas y terrores nocturnos

Llevo una semana bastante horrible en cuanto al tema de dormir se refiere. Últimamente duermo fatal, siento como que me despierto sin despertarme y que las siete de la mañana se hacen muy pronto. Unos días caigo rendido antes de que mi cabeza toque la almohada y otros tengo que ponerme música para conciliar el sueño. Hasta ha habido algún día que me he despertado taquicárdico...

Pero quizás el examen y que me hayan quitado una muela del juicio, pues ayude a entender todo esto un poquito. Con ello, he recordado un interesante artículo del periódico que tenía pendiente trascribir sobre las pesadillas y los terrores nocturnos (no lo trascribo como tal sino que pongo lo más destacado).

PESADILLAS

- Provocan sentimientos de miedo, terror o angustia pudiendo interrumpir el sueño del que duerme.
- Tienden a ser más comunes entre los niños y se vuelven menos frecuentes hacia la edad adulta. Sin embargo, alrededor del 50% de los adultos experimentan estos malos sueños ocasionalmente.
- Mayor frecuencia en mujeres que en hombres.

- Suelen darse en el último tercio del sueño, lo que suele corresponder al tramo entre las cuatro y seis de la madrugada.
- Quien las pacede recuerda su contenido con todo lujo de detalles después de despertarse.

- En la mayoría de los casos se producen tras un suceso impactante como la muerte de un ser querido aunqeu también se asocia a consumo excesivo de alcohol, fiebre o efectos secundarios de algún fármaco. También aumenta cuando comemos justo antes de irnos a la cama porque aumenta el metabolismo corporal y la actividad cerebral.

- No constituyen un trastorno preocupante al igual que los terrores nocturnos, pero si son muy frecuentes, deberían consultarse con un especialista.

TERRORES NOCTURNOS

- Son despertares abruptos en los que la persona muestra un estado aterrorizado, llegando a gritar o llorar, con signos de intensa ansiedad como taquicardia, enrojecimiento, sudoración o aumento del tono muscular. En estos despertares existe un alto nivel de activación del sistema nervioso y motor.

- Los afectados no recuerdan nada de lo ocurrido y vuelven a quedarse dormidos.
- Hay casos extremos en los que los episodios se repiten varias veces por la noche.

- Lo habitual es que se manifieste en el primer tercio del sueño y se prolongue por espacio de uno y diez minutos.

- En los niños no son especialmente significativos aunque depende de su frecuencia. Suelen ser más comunes entre los 3 y 7  años y se dan con menos asiduidad a partir de entonces.
- Suele remitiren la adolescencia.
- Sin embargo pueden reaparecer en la edad adulta como consecuencia de un acceso previo de fiebre, falta de sueño, efectos secundarios a fármacos o ingesta de estupefacinetes.

- Importante reducir el estrés para paliar su aparición y frecuencia.

¿QUÉ MÁS?

1. Si en el caso de las pesadillas se repiten una y otra vez los mismos sueños es probable que estos reflejen un estado de ansiedad causado por algo concreto. Por ello, es bueno hablar del sueño con alguien para tratar de interpretarlo o, simplemente parar poder relativizarlo.

2. Se cree que los terrores nocturnos reflejan etapas inmaduras del sueño, en las que el niño tiene dificultad para hacer la transidción del sueño profundo al más superficial. Cuando los padecen, los niños sólo necesitan consuelo. Abrazarlos, calmarlos o incluso refrescarlos pasándoles una toallita por la cara los tranuilizará y les hará volver a la realidad.

3. Los más recientes estudios del sueño han constatado que el aumento de las temperaturas por el cambio climático puede tener repercusiones importantes en las alteraciones del ritmo circadiano o reloj biológico, incluídos los terrores nocturnos. Con el cambio en la temperatura ambiental, se produce un incremento de los despertares cerebrales inconscientes que perjudican la calidad del sueño.



4. A lo largo de su obra más conocida "La interpretación de los sueños", Sigmund Freud, uno de los pensadores más influyentes del S. XX, mantiene que todos los sueños representan la realización de un deseo por parte del soñador. Incluso las pesadillas, pues en estos casos se trata de sueños negativos, donde lo que aparece es el incumplimiento de dicho deseo.

Freud considera que el sueño es interpretable y no recae sobre su conjunto sino sobre las partes que lo componen. (y lo que le iba a Freud el sexo...)


5. Los terrores nocturnos influyen en la falta de sueño de los niños de modo que pueden mostrar cambios cognitivos y conductuales similares al trastorno por déficit de atención por hiperactividad, como no prestar atencióon, moverse y hablar en exceso o tener rabietas.

Además es fundamental para el desarrollo vital y muy importante en la infancia y la juventud. Durante las noches es cuando se segrega la hormona del crecimiento, sobre todo cuando se inicia la fase de sueño profundo (nota aclaratoria: la GH u hormona del crecimiento también es primordial en adultos)

P.D. Esta información no proviene de una clase o tratado psicología, psiquiatría o una revista científica sino que es un artículo publicado en la sección "Despierta tu salud" patrocinada por Pikolin de Heraldo de Aragón con fecha 1.Oct.11

P.D.2. Y hablando de Freud...Probablemente mañana vaya al cine a ver "Un método peligroso" protagonizada por Keira Knightley, Viggo Mortensen, Michael Fassbender y Vicent Cassel. La película trata del descubrimiento sexual e intelectual basada en acontecimientos reales a partir de la turbulenta relación entre el joven psiquiatra Carl Jung, su mentor Sigmund Freud y Sabina Spielrein a cuyo trío se añade Otto Gross un paciente libertino decidido a traspasar todos los límites.

Ya sea sólo para recordar las clases de psicología (tuvimos que estudiar en profundidad no sólo a Freud sino a Jung también) o para distraernos un rato. Ya os contaré qué tal.

¿Gemelos o mellizos?

A pesar de que tengo cosas preparadas de las que hablar, cada día que me propongo actualizar aparece algo nuevo que me descoloca los planes. Hoy ha sido una magnífica clase de gine sobre el embarazo múltiple. Y es que, permitiéndome el lujo de preguntar...

...¿sabríais decirme la diferencia entre un gemelo y un mellizo?

...¿con qué frecuencia se producen las gestaciones gemelares?

...¿puedes tener un embarazo múltiple de padres diferentes?

...¿qué sucede cuando se oye decir que un gemelo "se ha comido al otro" "ha desaparecido" "ha nacido muerto por culpa de su hermano"?

...¿por qué se producen siameses?

Hasta hoy, yo tenía un montón de dudas y hasta más de una vez he oído (y probablemente yo me incluya también) confundir la definición de gemelo y mellizo por la calle. Así pues voy a intentar explicar un poquito por encima todo esto que he puesto arriba (quizás lo incluya en un ¿Sabías qué...?).

Una gestación múltiple la tenemos que dividir en gestación gemelar cuando hablamos de gestación simultánea de dos fetos o multifetal a partir de trillizos. Dejando de lado un poquito la multifetal que puede producirse por diversas causas, nos centraremos en la gemelar. Y es que precisamente, en ésta encontramos varias clasificaciones:

1. Gemelos dicigóticos

Su origen reside en una ovulación doble en el mismo ciclo menstrual y se fecunda cada óvulo por un espermatozoide diferente.

Ahí por tanto habrá dos embriones, cada uno con su placenta y su cavidad amniótica. Como cada uno tiene información genética diferente tanto por parte de la madre (2 óvulos) como del padre (2 espermatozoides) van a ser diferentes genéticamentee y además pueden ser de igual o diferente sexo. Es lo que se denomina MELLIZO, o gemelos fraternos porque han nacido de un mismo parto.

Corresponden al 70% de los embarazos gemelares y su frecuencia depende de si eres de raza negra, Europa del Norte,  tienes una mayor edad, has tenido bastantes partos previos, nutrición materna o antecedentes familiares de la rama materna (¡no paterna especialmente!) sin contar por supuesto con las técnicas de reproducción asistida.

Pero existen dos variantes, un tanto peculiares.

A) SUPERFECUNDACIÓN: Igual que la definición general son la fecundación de dos óvulos liberados en el mismo ciclo menstrual PERO por espermatozoides procedentes de dos coitos diferentes. (¡y olé!). De ahí que se hayan dado casos de mujer china con un bebé blanco rubio y otro negro. (buscad en la prensa, buscad...)

B) SUPERFETACIÓN: Fecundación de dos óvulos liberados en ciclos menstruales diferentes. Por tanto habrá una gestación de 9 meses y otra de 8 meses.

2. Gemelos monocigóticos

En este caso sólo se fecunda un óvulo por un solo espermatozoide pero se va a dividir en las etapas iniciales del desarrollo en dos (que puede dividirse uno de ellos otra vez en dos, dando una gestación triple, por ejemplo).

Por tanto como tenemos la misma información genética, son idénticos, del mismo sexo, como si tuviéramos un clon. Estos son los conocidos como GEMELOS (aunque técnicamente los mellizos también lo serían), y su frecuencia es del 30% de los embarazos gemelares.

En función del tiempo (horas y días postfecundación) en el que se divide el huevo va a ser de un tipo u otro que no entraré a detallar. Cuanto más tarde se divida, más riesgo de complicaciones y malformaciones vamos a tener. Así pues nos centraremos en aquél que se forma en la segunda etapa, es decir entre el 4º y 7º día postfecundación que serían los denominados GEMELOS MONOCIGÓTICOS MONOCORIALES-DIAMNIÓTICOS. Corresponden a 2/3 de los monocigóticos y compartirán placenta.

En este último hecho va a residir su importancia, y es que al compartir placenta y por tanto tener conexiones circulatorias entre ellos se puede producir el síndrome de transfusión feto-fetal.

Placenta donde la flecha señala la conexión vascular

Éste síndrome brevemente explicado sería la causa de muerte de uno de los gemelos si no se diagnostica a tiempo. Al existir conexiones entre ambos y tener una sola placenta, uno de los gemelos se lleva más sangre que el otro provocando al final la muerte del feto donante quedando más pequeño que su compañero.

También se puede producir un TRAP Sequence (que si alguien quiere, busque las imágenes) donde uno de los fetos hará de bomba sanguínea de su hermano al carecer éste de aparato circulatorio, y con frecuencia del encéfalo. Eso producirá una sobrecarga de volumen expulsado que acabará con frecuencia en fallo cardíaco.

Niños majetes MONOCIGÓTICOS para aligerar un poco el tono

Ya hemos comentado arriba que cuanto más tiempo tardía en dividirse el huevo más riesgo de complicaciones hay. Y esto se hace totalmente evidente cuando se demora más de 13-15 días postfecundación. Es entonces cuando hay una separación incompleta de los embriones dando lugar a los denominados SIAMESES.

Habréis oído hablar millones de veces de ellos en la prensa  y son aquellos embriones que comparten estructura por su incorrecta división. Su pronóstico es malo a pesar de los avances, aunque depende de qué órganos compartan (no es lo mismo la piel del abdomen que la circulación cerebral).

Para acabar, un video sobre un "niño de siete años embarazado" (no apto para sensibles).



Y bueno, como me ha quedado muy triste y no me gusta :S, quiero decir que la frecuencia de embarazos gemelares es de uno de cada cien pero que siameses corresponden a uno de cada cien mil. Por lo general si se diagnostica pronto no suele haber muchas complicaciones.

Para acabar bien, un video de unos gemelos que salieron por la televisión bien graciosos (¡no van a ser parlanchines de mayores ni nada...!)

...¡y a ver si ahora me sabéis contestar las preguntar de arriba! :P

Premios y premio-memes

Ya son varios los premios o premios-meme recibidos que llevan acumulándose demasiado tiempo en el cajón. E intentando día a día darles salida, por fin toca ver la luz. Sinceramente os agradezco mucho que hayáis pensado en mi y que me hayáis dedicado todos estos premios. Y a la vez siento mucho el retraso en hacer el post pero entre una cosa y otra...¡Aprovechemos ahora que ando más relajadete! (¡espero no dejarme ninguno! :| -sino os permito darme una buena colleja-)

¡Gracias de verdad! 

1. PREMIO SUNSHINE AWARD por la Sra. T. de "El blog de la Sra. T" y Miriam de "Futura doctora...Dra. Nova"

Y, ¿qué puedo decir al respecto?. Pues que gracias no sólo a ellas por acordarse un poquito de mi sino a todos los que estáis al otro lado de la pantalla y me leeis, a los que dejáis vuestra pequeña huella en los comentarios pero también a los que pasan de refilón. Gracias por esa confianza y por permitirnos crecer juntos.

Está claro que son muchos los que deberían recibir el premio; de hecho ahora mismo quedaría genial un para todos vosotros pero vamos a mojarnos un poquito (aunque muchos ya lo tenéis, y más o menos intento controlar quién para no repetir) y vamos a dejar los que estaban puestos ya desde el día que comencé a hacer este post (septiembre):

- Dawa de El silencio de la luna, por ser como es, por permitirnos conectar con su mundo de una sensibilidad especial disfrutando cada palabra plasmada en la pantalla..

- Miriam de Futura Doctora...Dra. Nova porque nos deja vivir juntos el día a día de las experiencias en la facultad y nos da una visión cercana y amable de cómo es esta futura pediatra. (Al final me lo diste tú antes que yo)

- En las nubes de La Nube Azul por esa vida contada tan intensa en NY, ahora más refrescante que nunca (hasta dentro de poco). (la cosa está ya un poco caducada...Pero bueno, aquí ni que haya refrescado mucho tampoco...jajaja)

- Ana Pepinillo de Alucina Pepinillo y Silencio a voces por hacernos tan cercana su vida, sus pensamientos, esa alegría y por supuesto sus grandísimos chistes.

- Libelu de Libelú  por ese carisma y la forma única de decir las cosas. Por la sinceridad que le caracteriza y por supuesto, por esos grandes obras de arte.

- Lucía de A solas con Lucía por iluminarnos con su forma de escribir, de sentir. Por acabar de descubrir a una de las grandes.

2. PREMIO-TEST BLOGGIE por Dawa de El silencio de la luna.


¡Gracias por ponerme en tu selecta lista, Dawa! En ese momento dijiste que se me estaban acumulando las cosas...y, ¡qué razón tenías!. Algún día había que ponerle remedio, ¿no?.


- ¿Cuáles son tus aficiones?

Dejando de lado lo que mucha gente considerará frikismo que es la medicina (y es que se ha convertido en una parte fundamental de mi vida) me gusta mucho leer, escuchar música (como ya he dicho en otros post no concibo mi vida sin la música), el cine (mucho, mucho), tocar la guitarra clásica (qué olvidada la tengo...:|), la natación y bueno, ver el mundo pasar intentando disfrutar de él. Aunque eso sí, la tecnología me pirra, al igual que el mundo de la televisión, así que me encanta indagar cada vez más sobre esos temas.

- ¿Algún sueño que hayas cumplido?

De sueños y esperanzas se vive en esta vida, ¿no?. De pequeño tenía el sueño de ser yo quien encontrara la vacuna del SIDA. Hoy en día mi sueño es ser médico, un buen médico que sepa tratar a los pacientes como se merecen y que esté feliz con su actividad profesional. Si consigo eso, puedo darme por satisfecho. Lo que no significa que siga habiendo otros sueños ahora y a lo largo de toda mi vida.

- ¿Tu color?

Siempre VERDE. ¿Será por ser el color de la esperanza?. Después ya va el rojo. Pero como el verde, ninguno.

- ¿Cantantes/grupos favoritos?

Bueno, alguno que otro ya no existe como tal o ha variado su composición, pero para gustos, colores.

* La oreja de Van Gogh (aunque la seguía mucho más que ahora con Amaia Montero)
* Amaia Montero (de cuyo nuevo disco hablaré un día porque es sorprendente. La adoro)
* La quinta estación (Natalia Jiménez como solista no me termina)
* Amaral (siempre hay que querer uno a su tierra)

Pero no desecho nada a no ser que sea rap, house, reggaeton o hip-hop. Me gustan bastante también Malú, la Estopa de sus inicios y un largo etcétera...En resumen puedo decir que puedo ser fan de cualquier canción o cantante, desde Rocío Jurado a Nightwish. Vamos, que hasta las canciones de los anuncios me gustan, así que...

- ¿Comida favorita?

Con lo que me gusta a mi comer, es una pregunta bastante difícil. Hace años te hubiera dicho ternera con patatas fritas. Hoy en día me tiro más para una buena paella de marisco o un buen asado.
Eso sí, soy amante de cualquier fruta...¡¡Qué rica!!.

- Recomienda un libro/saga

* Harry Potter de J.K. Rowling
* El médico de Noah Gordon
* El quinto día Frank Schatzing
* Ojalá fuera cierto y volver a verte de Marc Levy (en realidad todos de este señor, porque me gusta como escribe. ¡Aunque aún me falta alguno por leer!)
* ...

- Recomienda una película (tengo pendientes más post de recomendación)

* Patch Adams
* La vida es bella
* El club de los poetas muertos
* Gattacca
* Love actually
* Eduardo manos tijeras
* El ilusionista
* La señora Doubtfire
* Million Dollar Baby
* Cualquiera de Disney antigua (y por qué no modernas como Buscando a Nemo...)
* Factoría Pixar como Toy Story 3 [bueníííísima] (rectificado Dawa ;) )
* American Pie/Scary Movie
* Scream/Se lo que hicisteis el último verano/La habitación del pánico/El orfanato...
* y mil más!! (y es que nunca me canso de ver siempre la misma película si me gusta y de ver millones de películas)

Y como ahora toca nominar:

- Sra. T.
- Miriam
- Ana Pepinillos
- Lucía
- Pumukis
- Libelu
- Irene (o Umpa Lumpa, quién quiera)
- Y todo aquél que se quiera apuntar ^^.

3. PREMIO-MEME por Dawa de El silencio de la luna.



De nuevo, ¡muchas gracias por acordarte de mi!.

Normas:
- Nombrar de parte de quién te viene dado el meme-premio.
- Echa un vistazo a tu alrededor.
- Coge el primer libro que veas.
- Ábrelo por la página 89.
- Localiza la quinta frase.
- Léela.
- Escríbela en el blog .

Bueeeno, yo que tenía preparada una gran página 89 de El médico de Noah Gordon y cuya frase apunté en algún sitio, ¡ha desaparecido!. Así que echando mano del primer libro que veo en la estantería y que no está dedicada a la profesión, digo:

"Rodeó con un brazo a Hermione, rebuscó en el bolsillo de sus vaqueros y sacó un asqueroso pañuelo que había utilizado para limpiar el horno"

Pertenece a Harry Potter y Las Reliquias de la Muerte, y vamos, no es la mejor frase, la verdad. Prometo que si algún día vuelvo a tener acceso a la misma edición de "El médico" la pondré, que me gustaba más.

Nominaciones:

- Sra. T.
- Miriam
- Ana Pepinillos
- Lucía
- Pumukis
- Libelu
- Y todo aquél que se quiera apuntar ^^.

Y para acabar, esperando no haberme dejado ninguno, decir que sois unos campeones por llegar hasta el final del largo post y por estar ahí detrás cada día. Gracias por todo. ¡A pasar buen martes! :)

No entiendo

Cuando voy a urgencias del centro de salud me gusta encontrarme con una palabra de aliento, una actitud complaciente, una historia clínica (que yo mismo me lanzo a destripar en cuanto oigo eso de “bueno, y ¿qué te ocurre?”) y UNA EXPLORACIÓN MÍNIMA.

No me espero una señora con bata –que puede ser cualquiera- despojada de cualquier utensilio que se use en esta práctica nuestra detrás de una pantalla de ordenador haciendo clic, clic… constantemente para acabar en un "toma estas recetas,…y mejorate." Eso sí, amable al menos sí ha sido.

De cualquier modo he salido feliz con lo que yo quería, mi amoxicilina y mi nolotil querido y deseado. Además la farmacéutica ha tenido la amabilidad de comentarme que debo tomarme todas las pastillas del antibiótico todos los días cumpliendo la pauta entera y sin saltarme tomas “que esto no es un ibuprofeno y si no lo vas a cumplir, mejor no tomarlas".

Pues oye, por lo menos, ¡ese gran consejo que me he llevado!

PD. Mis condolencias mutuas, Sra. T ;).

Periodo de adaptación

Igual que hay cambios fisiológicos adaptativos de una mamá al feto que crece en su interior cuando se queda embaraza, o lo hace el  color de su habitación cuando llega el segundo trimestre y se sabe su sexo. Igual que cuando uno comienza el primer día de cole con tres añitos (o menos) y debe desprenderse del hogar cálido parental para adaptarse a un nuevo mundo o el primer día de trabajo o de una actividad. "Te damos 15 días de prueba". La prueba en sí consiste en saber adaptarte al entorno, en saber si serás capaz de ser camaleón.

Nacemos adaptándonos a la realidad del momento, y no iba a ser menos que este año también iba a tocar hacerlo. Nos presentamos ante un nuevo curso, un curso que te adentra ya en el denominado segundo ciclo y que consiste en dar un cambio drástico a lo que estabas haciendo hasta ahora: muchas más horas de hospital (casi, casi exclusivamente en las horas prácticas), y comienzas a adentrarte en el mundo de varias especialidades (concepto, etiología, factores de riesgo, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de múltiples y variadas patologías). Y como todos los años toca adaptarte a cada profesor, a su forma de explicar, a cómo tendremos que coger los apuntes, cómo serán los exámenes, las asignaturas o las prácticas, además de intentar descubrir que esperan de ti. Unas prácticas que por primer año empezaron el mismo día de la presentación del curso y que han estado llenas de grandes momentos, de me salto la hora siguiente (que no tiene ningún sentido ponerla ahí, ya me explicaré algún rato), de ¿sabes que son las 4 de la tarde y estás aqui sin comer? o de ¡me voy a una guardia!. Esto, -gratificante como él solo- hace que el periodo de adaptación sea más largo y difícil, aunque todo se consigue.

Y en este punto me encuentro ahora mismo. Conozco a mis profesores, cómo explican y qué esperan de nosotros. Conozco ya mi rutina, estoy organizado. Algo que se hace mucho más difícil si te encuentras con un examen de los duros, de esos que tienen 40 temas pero de lo largos que son parece que sean el doble, la próxima semana. No se hace muy duro porque es algo que me gusta, aunque eso sí, hay que darlo todo porque sea al menos porque justo el finde anterior a la fecha de recuperación en Junio tengo una boda jaja.

Así pues, y como comprenderéis, no volveré (a no ser que me hagáis se me vaya mucho la pelota) hasta la semana post-electoral, a pesar de que echo mucho de menos la blogosfera y necesito sentirme actualizado cuanto antes. Espero que esté yendo todo muy bien a los que estáis ahí dentrás de la pantalla. Nos leemos pronto, lo prometo. Muy buen fin de semana :).

Estaba buscando fotillos y ¡me ha gustado un montón!